https://youtu.be/A-KJZ4YPVg8
La vía respiratoria se refiere al pasaje desde la boca y la nariz, por encima de la lengua, hacia abajo de la garganta (faringe), a través de la glotis (laringe) y hacia la tráquea y vías respiratorias (tráquea y bronquios).
La vía respiratoria es de fundamental importancia ya que si está bloqueada el aire no puede pasar hacia adentro y hacia afuera de los pulmones para entregar oxígeno al cuerpo y sacar afuera el dióxido de carbono.
Entonces, ya que una vía respiratoria bloqueada puede ser fatal, asegurarse que esté abierta es la máxima prioridad en todos los heridos. Se dice que la vía respiratoria está “abierta” cuando al respirar al aire pasa libre y silenciosamente a través de la boca y la nariz hasta los pulmones y retorna hacia afuera después.
La vía respiratoria puede estar:
- Abierta
- Parcialmente obstruida
- Completamente obstruida
La vía respiratoria puede resultar obstruida por tejidos suaves (lengua), cuerpos extraños (dientes), sangre o vómito o debido a una lesión en la vía respiratoria, por ejemplo en la laringe.
OBSERVACION DE LA VIA RESPIRATORIA
Usted puede obtener mucha información sobre la vía respiratoria simplemente mirando y escuchando.
Si el herido le habla normalmente tendrá una buena (evidente) y abierta vía respiratoria y usted podrá pasar a B – Buena respiración. Sin embargo, si no hablara, puede resultar útil escuchar los ruidos provenientes de su boca.
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Ruido |
Interpretación |
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Respiración normal silenciosa |
Vía respiratoria “abierta” |
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Gorgoteo |
Parcialmente obstruida por líquido, por ejemplo, sangre o vómito |
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Ronquido |
Parcialmente obstruida por tejidos suaves que bloquean la vía respiratoria |
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Estridencia ruidosa al inspirar (denominada ‘estridor’) |
Parcialmente obstruida por cuerpo extraño inhalado, por ejemplo, dientes, goma de mascar o lesión a la vía respiratoria/ laringe |
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Ningún ruido |
Vía respiratoria completamente obstruida o no está respirando. Pase a abrir la vía respiratoria |
ANATOMIA DE LAS LESIONES EN LA CABEZA
El cerebro es un órgano parecido a una gelatina bañado en un fluido (fluido cerebroespinal o CSF) y rodeado por una bolsa con varias capas de membranas.
Esto está todo colocado en un cráneo de hueso rígido. Cuando se produce un golpe en la cabeza, el cerebro tiembla un poco como una gelatina y, si ocurre una conmoción cerebral, puede quedar aturdido (ninguna lesión estructural al cerebro) o mucho menos común y mucho más grave: el cerebro puede fisurarse o romperse en los costados o dentro del cerebro causando un sangrado.
Las membranas de afuera del cerebro son conocidas como meninges y tienen vasos de sangre en la superficie del cerebro entre este y el cráneo.
- El uso de MILS
MILS es el nombre nemotécnico de la maniobra de protección de la cabeza y el cuello en un trauma espinal.
Es conocida como “trauma amigable”.
Además de proporcionar información al atleta para disuadirlo de tratar de mover la cabeza, actúa como una bandera roja para que otros sean cuidadosos cerca del cuello y proporciona un grado de protección del contacto accidental de personas.
CONMOCION CEREBRAL
Encare la conmoción cerebral.
- No pierda la cabeza, en vez de eso: vea los signos.
- La conmoción cerebral no tiene lógica: un atleta confundido puede sufrir una conmoción cerebral.
- Si tiene dudas, apártelo
- No arriesgue su cerebro
La conmoción cerebral debe ser considerada una lesión significativa y tomada seriamente.
Es una lesión funcional que afecta el modo en que trabaja el cerebro procesando y tratando la información.
Si bien es comúnmente causada por un golpe en la cabeza, se puede originar en un golpe en el cuerpo en el que la fuerza de la colisión se transmite al cerebro. No está siempre asociada con la pérdida de conocimiento. La conmoción cerebral tiene muchos síntomas o signos diferentes y comunes incluyen poca concentración, pérdida de memoria y dificultades del equilibrio.
Si se sospecha que un deportista tiene una conmoción cerebral se lo debe sacar de la competencia y no se le debe permitir que retorne. Un atleta con una conmoción cerebral tendrá dificultades para procesar la situación que se desarrolla a su alrededor y se pondrá a sí mismo en riesgo de una lesión más grave. Cualquier persona sacada por una sospecha de conmoción cerebral debe ser evaluada por un médico tan pronto como sea posible.
No se le debe permitir conducir ningún vehículo. El proceso de retorno a la competencia debe seguir un camino gradual según se describe en el protocolo de regreso gradual a la actividad
¿Qué hacer?
- Apartarlo de la competencia
- No dejarlo solo.
- No permitirle que conduzca un vehículo.
- El mismo día una examen médico.
- Protocolo de retorno gradual a la competencia o entrenamiento
LESIONES ESTRUCTURALES EN LA CABEZA
Los golpes en la cabeza capaces de dañar el cerebro, los vasos sanguíneos o fracturar el Cráneo pueden ser muy difíciles de determinar aparte de la iniciales pero tienen muchas más consecuencias en las horas posteriores, incluida la discapacidad y aún la muerte.
Una lesión a cualquiera de estas estructuras resulta en sangrado e inflamación.
Como el cerebro es muy blando está contenido por una caja rígida y cualquier sangrado o inflamación dentro del cráneo generará presión hacia adentro contra el cerebro. Esta es una de las razones por las que las lesiones en la cabeza deben ser tomadas seriamente y a los atleta no se los debe dejar solos.
Cualquier fuerza resultante de una repentina lesión de retorcimiento o rotación puede romper los delicados tejidos del cerebro o los vasos sanguíneos.
La sien (hueso temporal) que está delante y arriba del nivel de la oreja es la parte más delgada del cráneo y tiene grandes vasos sanguíneos debajo. Por eso, un golpe directo en esta zona puede fracturar el cráneo y dañar la arteria, resultando en un sangrado causado por una fuerza relativamente menor.
PRESENCIA DE UNA LESION GRAVE EN LA CABEZA
- Lo mismo que en la conmoción cerebral
Puede o no perder el conocimiento. Aturdido, “en la niebla”, amnesia, concentración baja, náuseas o palidez.
- Prolongada pérdida de conocimiento
Si bien la mayoría de los deportistas que quedan knock-out recuperarán el conocimiento dentro de los 30-40 segundos.
- Convulsiones
Las convulsiones o ataques son sacudidas generalizadas de todo el cuerpo estando inconscientes. Son un signo de lesión cerebral.
- “Hablar y morir”
Después de sufrir una lesión menor en la cabeza y tal vez una breve pérdida de conocimiento, el atleta puede volver a un estado casi normal. Algunos minutos después, pueden desmayarse repentinamente y volver a perder el conocimiento.
Esto se debe al lapso de tiempo en el que el sangrado se acumuló después del impacto inicial y eventualmente comprimió el cerebro.
- Ojos negros y hematomas detrás de las orejas
Las fracturas de cráneo pueden producir hematomas (moretones) alrededor de la parte de atrás de las orejas o la bajada de sangre del cerebro puede provocar dos ojos negros. Sin embargo, estos son signos tardíos y es improbable que se vean en las etapas iniciales.
LESION DE CABEZA Y LESION DE CUELLO
Los atletas inconscientes no pueden hablar ni decirles si tienen dolor o sensibilidad en el cuello. Sabemos que las lesiones significativas de cabeza ocasionalmente tienen asociadas una fractura de cuello (columna cervical).
Cualquier persona que esté inconsciente por una lesión en la cabeza o que se queja de dolores de cuello debe ser considerado como que tiene una grave lesión en el cuello.
Posteriores movimientos innecesarios pueden convertir la lesión en el cuello en una lesión paralizante de médula espinal, de modo que la habilidad clave es proteger la cabeza y el cuello mediante la estabilización manual en línea (MILS) y desalentar al atleta que se mueva.
El tiempo es nuestro aliado y después de un breve período de simplemente proteger el cuello con MILS y haciendo una evaluación de DR ABC, el atleta puede recuperar la consciencia y ser capaz de decirle que no tiene un problema de cuello, permitiendo que deje de aplicar MILS.
Sin embargo, si tuviera alguna duda MILS debe mantenerse. Todos los corredores que hayan perdido el conocimiento deben ser sacados de la competencia, no dejarlos solos ni permitirles que conduzcan un vehículo y ser revisados por un médico lo antes posible.
Si hubiera algunos síntomas tales como dolor de cuello, debilidad motora, dificultad para respirar o alteración de la sensibilidad en los miembros, o el atleta está obviamente confuso o inconsciente, usted debe mantener MILS y monitorear el ABC hasta que arribe la ayuda más experimentada.
CONVULSIONES Y ATAQUES
Una convulsión es un período de inconsciencia acompañado de un período de violentas contracciones de todos los músculos del cuerpo.
Es frecuentemente asociada con morderse la lengua y la pérdida de control de la vejiga y la víctima puede permanecer “aturdido” por una hora o más. Durante la convulsión, el herido no puede respirar y puede estar cianótico o azul. Esto puede ser alarmante a la vista pero pronto recuperará su color saludable una vez que la convulsión haya pasado. Ocurren en personas con epilepsia pero ocasionalmente después de una lesión deportiva en la cabeza.
Las convulsiones y las lesiones deportivas en la cabeza pueden ocurrir inmediatamente en el momento de la lesión en la cabeza o posteriormente después de terminada la competencia.
Las convulsiones tempranas después de un golpe en la cabeza son normalmente de corta duración: de menos de un minuto.
Los heridos que sufran una convulsión pueden tener muchas cosas: desde una conmoción cerebral a una lesión más grave en la cabeza. Las convulsiones tardías (que ocurren después de un tiempo en que el herido ha vuelto a la normalidad) son un signo alarmante y sugieren que la lesión en la cabeza está empeorando.
Por ejemplo, la convulsión puede deberse a vasos sanguíneos que sangran alrededor del cerebro y directamente irritan la superficie del mismo, causando la convulsión.
LESIONES EN LA CABEZA EN UN CORREDOR COMBATIVO
Algunas lesiones deportivas en la cabeza pueden provocar confusión y agitación en el herido. Esto se debe en parte la desorientación durante la recuperación después de haber estado inconsciente y a veces a la falta de oxígeno si la vía respiratoria del atleta ha sido bloqueada debido a la posición en la que quedó cuando estaba inconsciente.
El herido puede ser entonces un riesgo para el rescatista y los otros compañeros hasta que la agitación cese, frecuentemente entre los 30 segundos y 1 minuto. Si un atleta con la cabeza lesionada se torna combativo simplemente deje de hacer MILS y háblele desde una distancia segura.
Controle a las otras personas que pueden estar alrededor y pueden tratar de dominar al atleta, lo que solamente empeorará las cosas.
No trate de mantener MILS con un herido combativo ya que esto simplemente le pondrá mayor presión al cuello. Una vez que el atleta se calme, se puede volver a aplicar MILS y ejecutar una evaluación DR ABC.
MANEJO DE LAS LESIONES DEPORTIVAS EN LA CABEZA
En el lugar de la competencia, encare con MILS (idealmente desde adelante) y piense, “¿Cuello?”.
Evaluación DR ABC: tener una vía respiratoria abierta es la prioridad absoluta.
¿Inconsciente?: mantenga MILS y continúe pidiendo ayuda a los gritos.
¿Combativo?: afloje y “háblele con calma al herido”.
¿Consciente?: haga una evaluación de los síntomas de una lesión de cuello. “¿Le duele el cuello?”
-Saque siempre al atleta con conmoción cerebral de la competencia y procure una evaluación médica.
-Nunca deje una lesión en la cabeza sin supervisión y no permita que el herido conduzca.
4 claves
para comprender la LECCIÓN
1
REVISION DE VIAS AÉREAS
2
DESPEJAR VIAS AÉREAS
3
INSPECCION DE GOLPES EN LA CABEZA
4
ACTUAR DE ACUERDO A PROTOCOLOS
Temas de la próxima LECCIÓN
Logrando que las vías respiratorias y descartando golpes en la cabeza estamos en situación de mayor control. En la próxima LECCIÓN seguiremos revisando cuello y columna.
Abajo detallá qué entendiste de las lesiones en la cabeza.
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