Golpes y síntomas
Los deportistas respiran rápidamente. Durante la mayoría de una carrera o entrenamiento están trabajando duro o recuperándose de haber trabajado duro.
Los atleta lesionados o que no están bien también pueden estar respirando rápidamente.
En reposo, la mayoría de la gente hará alrededor de 15 respiraciones por minuto y cada respiración será aproximadamente de la misma profundidad y duración. La respiración normal silenciosa involucra al diafragma, una delgada hoja muscular que atraviesa el cuerpo separando el pecho del abdomen. El diafragma sube y baja con la respiración, contribuyendo a llevar el aire a los pulmones. Los músculos entre las costillas (músculos intercostales) también ayudan a hacer que el tórax se amplíe cuando inspiramos o expiramos aire al respirar.
Cuando la gente respira más rápido la frecuencia cardíaca aumenta y más músculos de la pared del tórax se involucran. Éste esfuerzo se denomina trabajo de respiración.
Así como nota la respiración rápida, usted puede notar que los músculos de la zona abdominal, los músculos intercostales e inclusive los músculos del cuello trabajan para ayudar a la respiración.
Mientras el trabajo de respiración disminuya con el tiempo, esto es tranquilizador.
Si, por el contrario, la frecuencia cardíaca y el trabajo de respiración son persistentemente altos o en aumento, esto es un signo preocupante y se necesitará ayuda urgente.
CIANOSIS
El pigmento rojo de la sangre se denomina hemoglobina y es responsable de unirse al oxígeno y transportarlo por todo el cuerpo.
La hemoglobina con oxígeno incorporado es de un color rojo brillante y es lo que le da el color rojo a nuestros labios, encías y lengua.
La hemoglobina sin oxígeno se torna azul. Si la respiración es ineficiente y no hay suficiente oxígeno que llegue a los pulmones para unirse a la hemoglobina, los labios y la lengua puede verse azules. Esta decoloración azul se denomina cianosis.
La cianosis puede verse en los dedos por el clima frío y es conocida como cianosis periférica. Este no es un signo de respiración ineficiente a menos que los labios y la lengua también estén descoloridos (cianosis central), sino simplemente reflejar la baja temperatura. La cianosis central es siempre significativa y debe ser considerada en la evaluación de la respiración. Si usted ve cianosis central, el herido no puede adquirir suficiente oxígeno a su cuerpo y usted necesita ayuda en forma urgente. La falta de oxígeno se denomina hipoxia y la gente hipóxica puede morir.
POTENCIALES DE LA RESPIRACION
Normal: después de un esfuerzo.
Dolor o pánico / ansiedad.
Lesiones en la pared torácica o pulmones.
Otras lesiones: golpes o pérdida de sangre.
Problema médico, por ejemplo, asma.
Los deportistas pueden estar respirando rápido por muchas razones, muchas de las cuales no provienen de una lesión grave. Esto puede dificultar la tarea del rescatista de evaluar la respiración.
Sin embargo, los atletaes que simplemente respiran rápido después del ejercicio o debido a un dolor temporario, rápidamente volverán a lo normal en unos minutos. Los deportistas en estado de pánico seguirán respirando rápido, pero alguna certeza de que la ayuda está en camino los ayuda a tratar de estar calmos.
LESIONES EN LA PARED TORACICA O PULMONES
Si tiene una lesión en la pared torácica o en los pulmones el corredor puede estar dolorido y ubicar el dolor en un lugar específico. Las lesiones en la pared torácica son la mayoría de las veces leves pero muy dolorosas.
Sin embargo, si usted cree que una persona puede haber sufrido ese tipo de lesión debe hacer que la revise un médico. El problema no es la lesión en la pared torácica en sí misma, sino los importantes órganos como el corazón y pulmones que están detrás de las costillas y los cuales hay que verificar que no estén lesionados.
Signos de lesión en la pared torácica o pulmones
- Puede estar angustiado por el dolor o por no poder respirar bien.
- Puede tener el dolor localizado en un lugar específico.
- Puede o no tener sensibilidad sobre las costillas e inflamación o puede sentir que las costillas se mueven.
- Los síntomas pueden continuar y no mejorar realmente con el tiempo.
- En la lesión de pulmón usted puede notar que un lado del pecho no se mueve tan bien como el otro.
LESIONES DEL CARTILAGO DE LA COSTILLA
Tenemos doce pares de costillas que están compuestas aproximadamente por 2/3 de hueso, 1/3 de cartílago, y la porción de cartílago se ubica adelante y mezclándose con otros. Es en esta zona en la que los atletaes pueden sufrir un “estallido del cartílago de la costilla”.
Esta es una lesión menor pero muy dolorosa con sensibilidad en las costillas delanteras inferiores y dolor al respirar en la articulación lesionada. Involucra a las articulaciones del cartílago donde las costillas se unen para formar la parte inferior del frente de la pared torácica.
FRACTURA DE COSTILLA O DE ESTERNON
Del mismo modo, las costillas pueden resultar fisuradas y ocasionalmente fracturadas. Esto producirá no tanto dolor al respirar como el estallido del cartílago pero el herido puede decir que tiene dolor en la parte de atrás de las costillas en la porción de hueso.
Al efectuar una suave presión puede o no haber un movimiento doloroso en las costillas y puede no resultar posible decir en el lugar, si las costillas tienen una fisura o una fractura (y resulta similarmente imposible en el hospital).
Lo más seguro es procurar decidir si el atleta puede respirar normalmente y si el atleta está demasiado dolorido para recibir un contacto nuevamente en esa zona. Una costilla fracturada puede causar sangrado alrededor del pulmón que se encuentra debajo (hemotórax) o inclusive, debido a su punta filosa, perforarlo causando que colapse (neumotórax). Por eso, cuando se sospeche una fractura de costillas se la debe tratar con respeto: sacar al corredor de la competencia y no dejarlo solo hasta ser examinado por un médico.
Las costillas inferiores también protegen otros órganos del cuerpo: el hígado en la izquierda, el bazo en la derecha y, hasta cierto punto, los riñones en la espalda.
Por consiguiente, las lesiones en las costillas pueden también significar lesiones a esos órganos también. Las lesiones en el esternón son diferentes en el sentido que el corazón se ubica directamente debajo de la zona lesionada. Las personas que sufran una lesión dolorosa en el esternón y que describe un chasquido doloroso deben ser examinadas en el hospital.
LESIONES EN LOS PULMONES
Los pulmones son un par de órganos esponjosos que ayudan a que el cuerpo incorpore oxígeno y elimine dióxido de carbono. Se inflan y desinflan como pelotas y pueden ser perforados por trozos de hueso filosos de costillas rotas o simplemente al producirse un fuerte impacto en el torax. Cuando se rompen eso causa un “pulmón colapsado” o neumotórax.
RESPIRACION RAPIDA POR OTRAS CAUSAS: PERDIDA DE SANGRE
Esto será tratado más en detalle en el capítulo sobre shock.
Nuestra circulación lleva nutrientes esenciales tales como oxígeno y glucosa a las células del cuerpo y elimina desechos como el dióxido de carbono. Si perdemos una significativa cantidad de sangre ya sea interna o externamente la capacidad de la circulación de satisfacer las necesidades de oxígeno puede verse comprometida.
En consecuencia, uno de los cambios que se producen es que el cerebro nos hace respirar con mayor frecuencia para ayudar a traer más oxígeno y sacar más dióxido de carbono. Los heridos con sangre insuficiente en la circulación pueden verse pálidos y confundidos así como estar respirando más rápido de lo que se podría esperar.
Recuerde que normalmente en poco tiempo la gente que perdió la suficiente cantidad de sangre mostrará signos de shock. Los problemas tempranos de respiración es más probable que indiquen dolor o una lesión.
Neumotórax
Los heridos con un pulmón colapsado pueden quejarse de un dolor agudo en el pecho que es peor cuando inhalan.
La mayoría de los adultos jóvenes y saludables no tendrán problemas con un pulmón colapsado, pero pueden llegar a tener el color azul de la cianosis si no pueden hacer llegar el suficiente oxígeno a la sangre con un solo pulmón trabajando.
Puede haber signos de lesión de pared torácica, tales como dolor y sensibilidad en una costilla fracturada que perforó el pulmón. Los exámenes de la pared torácica pueden ser normales si el neumotórax fue “espontáneo”.
RESPIRACION LENTA
Esto es mucho menos común y es un signo extremadamente alarmante.
Los atleta lesionados o que no estén bien que empiecen a respirar muy lentamente o con un patrón irregular pueden estar a punto de dejar de respirar y estar sufriendo un paro cardíaco.
El reconocimiento de un paro cardíaco es una destreza clave . Sin embargo, en esta etapa, es importante tener en cuenta que los lineamientos actuales sugieren que se debe considera que los heridos que no estén respirando normalmente: respiración lenta e irregular (denominada agónica) debe considerarse que están sufriendo un paro cardíaco y la prioridad absoluta es comenzar las maniobras de resucitación cardiopulmonar.
Hemotórax
El sangrado alrededor del pulmón puede también impedirle trabajar normalmente. La sangre generalmente proviene de una lesión de la pared torácica si bien puede provenir de pulmón mismo si las puntas filosas de una fractura de costilla cortan los tejidos pulmonares.
El sangrado del pecho puede provocar que respire más rápidamente y trabaje más duro. El lado lesionado del tórax puede no moverse tan bien como el lado no lesionado.
Pueden verse pálido debido a la pérdida de sangre de la circulación. Puede presentar signos de confusión o agitación debido al “shock” y falta de sangre oxigenada que llegue al cerebro.
Todas las lesiones de pulmón deben ser tratadas como emergencias y el herido transportado al hospital en ambulancia:
- Sentarlo (respira mejor sentado).
- Contactar los servicios de emergencia.
- Tranquilizarlo y brindarle apoyo.
EVALUACION DE LA RESPIRACION
Cuando evalúe la respiración asegúrese que la vía respiratoria esté abierta. Espere 10 segundos para decidir si el herido está respirando normalmente o no.
- Abra la vía respiratoria.
- Mire si se eleva el pecho.
- Escuche el aire respirado en su cara.
- Sienta el aire en su mejilla.
Cuando evalúe la respiración de un herido, hay una cantidad de preguntas a considerar:
Usando MIRAR, ESCUCHAR y SENTIR:
¿Está respirando el herido?
A) ¿La respiración es “normal”?
B) ¿La respiración es regular o no?
C) ¿La respiración es rápida (>25 rpm) o lenta (<10 rpm)? (rpm=respiraciones por minuto)
D) ¿Se mueven parejos los dos lados del tórax?
E) ¿Está el herido color rosado o azul?
Un herido inconsciente con respiración lenta e irregular debe ser tratado como si hubiera sufrido un paro cardíaco y se debe empezar inmediatamente la resucitación cardiopulmonar.
4 claves
para comprender la LECCIÓN
1
IDENTIFICAR SINTOMAS?
2
RECONOCER LOS ORGANOS INTERNOS?
3
MIRAR, ESCUCHAR, SENTIR
4
ACCION!!
ACTIVIDAD
Para pasar a la siguiente LECCIÓN deberás completar lo solicitado y marcas COMPLETAR.
Coloca al pie:
- Si esta presente durante un golpe en el pecho, qué recomendaciones darías..
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