LOS HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral estu00e1 dividida en zonas separadas: la parte inferior (denominada columna vertebral lumbar), la parte de atru00e1s del pecho (columna vertebral toru00e1cica) y el cuello (columna cervical).

En el DEPORTE son raras las lesiones graves en la columna vertebral o la mu00e9dula espinal. Sin embargo, una lesiu00f3n en la mu00e9dula espinal en el cuello puede ocurrir y resultar en una paru00e1lisis y discapacidad o au00fan peor.La columna vertebral estu00e1 formada por una columna de huesos (vu00e9rtebras) apilados uno encima del otro y separados por discos cartu00edlagos que actu00faan como absorbentes de golpes. La mu00e9dula espinal circula por un canal de meninges que se ubica detru00e1s de los cuerpos vertebrales principales y estu00e1 protegido por prominencias de hueso a las que se unen los mu00fasculos de la espalda y el cuello. Por la mu00e9dula espinal entre las vu00e9rtebras pasan muchos nervios.

MEDULA ESPINAL

La mu00e9dula espinal continu00faa desde la base del cerebro y baja por toda la columna vertebral. Transporta las seu00f1ales voluntarias desde el cerebro a los mu00fasculos, diciu00e9ndoles cu00f3mo y cuu00e1ndo moverse. Los nervios corren desde la piel hasta el cerebro llevando informaciu00f3n del tacto, temperatura y dolor. La mu00e9dula tambiu00e9n lleva impulsos nerviosos desde nuestro sistema nervioso automu00e1tico del cual poseemos poco control (conocido como el sistema autonu00f3mico). El sistema autonu00f3mico estu00e1 involucrado en cosas tales como el pulso, el control de la presiu00f3n sanguu00ednea y la digestiu00f3n. Los nervios salen de la mu00e9dula espinal en todos los niveles

entre las vu00e9rtebras y viajan por todo el cuerpo entregando o recogiendo informaciu00f3n.

ESTRUCTURA ANATOMICA DE LA COLUMNA PROPENSA A LESIONES

Las vu00e9rtebras pueden sufrir lesiones graves (fracturas o luxaciones). Los discos pueden sufrir lesiones menos graves pero significativas, que pueden inflamarse (prolapso) y presionar los nervios que salen de la mu00e9dula espinal y van hasta los miembros, provocando el clu00e1sico dolor tipo u201cciu00e1ticau201d. Estos nervios tambiu00e9n pueden magullarse o estirarse (pinchazos o ardores) cuando la cabeza es forzada

COLUMNA CERVICAL

La columna cervical normal es una estructura curva que es similar al diseu00f1o del arco de un puente. Esta curva sirve para sostener el peso de la cabeza. Los mecanismos de lesiu00f3n que predisponen la columna cervical a una lesiu00f3n frecuentemente implican enderezar esta curva du00e1ndole una forma que es menos capaz de soportar las fuerzas repentinas a las que se la somete.

• Angulaciu00f3n repentina (flexiu00f3n forzada)

Los mecanismos que de repente fuerzan el cuello hacia adelante pueden resultar en una sobrecarga de la columna cervical y causar que los ligamentos entre los huesos se desgarren y se tornen inestables.

• Aplastamiento de la columna vertebral (compresiu00f3n axial)

Cualquier fuerza que enderece el cuello y lo comprima desde arriba hacia abajo (conocido como carga axial) tal como un objeto que cae desde una altura sobre la cabeza puede aumentar el riesgo de una lesiu00f3n de columna vertebral. Los ejemplos incluyen atletas que caen de una altura determinada altura, golpeando la cabeza primero contra el

• Angulaciu00f3n y torsiu00f3n (flexiu00f3n con rotaciu00f3n)

Cualquier movimiento que implique flexionar el cuello hacia adelante o hacia atru00e1s con una acciu00f3n de torsiu00f3n tambiu00e9n puede causar lesiones en los huesos, articulaciones o discos. Los corredores que pierden el conocimiento o sufren una potencial lesiu00f3n espinal pueden caer y rodar hacia cualquier posiciu00f3n. Pueden terminar boca arriba, boca abajo o de costado. Pueden ser capaces de mover la cabeza, o caminar y au00fan tener su00edntomas que sugieran una grave lesiu00f3n de cuello.

LESIONES GRAVES EN LA COLUMNA CERVICAL

1. Fracturas de los huesos vertebrales.
2. Luxaciones de una vu00e9rtebra sobre otra en el nivel de los discos.
3. Inflamaciones de los discos o prolapsos que pueden comprimir los nervios o la mu00e9dula espinal

Todo esto puede provocar una lesiu00f3n temporaria o permanente de la mu00e9dula espinal.

Las fracturas o luxaciones de la columna cervical pueden o no lesionar la mu00e9dula. Las lesiones de la mu00e9dula espinal pueden dividir la mu00e9dula totalmente, parcialmente o simplemente presionar sobre la mu00e9dula.

Resulta imposible diagnosticar esto sin realizar escaneos especiales. Por eso, el manejo temprano de esas lesiones es extremadamente importante para garantizar que no se produzcan dau00f1os adicionales a la mu00e9dula en esta etapa ya que la mu00e9dula que estu00e9 simplemente comprimida puede presentar los mismos su00edntomas que una mu00e9dula completamente seccionada, si bien se recuperaru00e1 totalmente una vez que la columna sea realineada en el hospital.

COMPLICACIONES DE LA LESION DE MEDULA ESPINAL

1. No siente nada debajo de la lesiu00f3n.
2. No puede mover nada debajo de la lesiu00f3n.
3. Dificultades para respirar: debido a paru00e1lisis en los mu00fasculos del tu00f3rax.
4. Puede sentirse con fatiga y mareado debido a la baja presiu00f3n sanguu00ednea (problemas del sistema nervioso autonu00f3mico).

Los heridos con una lesiu00f3n de mu00e9dula tendru00e1n problemas con todas las funciones principales de la mu00e9dula espinal. Especu00edficamente, tendru00e1n dolores en el cuello y no podru00e1n sentir o mover nada debajo del lugar (nivel) en que la mu00e9dula estu00e1 lesionada. Los mu00fasculos del tu00f3rax pueden estar paralizados de modo que el herido puede tener dificultades respiratorias y no poder respirar el oxu00edgeno suficiente. Ellos pueden entrar en pu00e1nico y tratar de respirar lo mejor que pueden usando los mu00fasculos que no tengan paralizados.

Pueden tener un tinte azulado en los labios (cianosis) debido a la falta de oxu00edgeno en la sangre. Esta combinaciu00f3n se conoce como u201cdificultad respiratoriau201d. La falta de control autonu00f3mico puede causar problemas de baja presiu00f3n sanguu00ednea ya que las paredes de los vasos sanguu00edneos se ablandan (dilatan). Esto puede provocar que el herido se sienta mareado o inclusive que pierda el conocimiento.

COLUMNA LUMBAR

En la columna lumbar, las lesiones graves de hueso o de mu00e9dula son mucho menos comunes que en el cuello, pero tambiu00e9n ocurren esguinces de pequeu00f1as articulaciones entre las vu00e9rtebras. Las lesiones en la columna lumbar se ha sugerido que son mu00e1s comunes en los entrenamientos. Al igual que en la columna cervical, un movimiento que implique mover la cabeza y flexionaru00a0 el cuello hacia adelante o hacia atru00e1s con una acciu00f3n de torsiu00f3n puede lesionar un disco causando una hernia (prolapso) y que presione los nervios que llegan hasta las piernas produciendo dolores en las piernas.

RECONOCIMIENTO DE UNA LESION GRAVE DE CUELLO

Tratar de distinguir una lesiu00f3n grave de una lesiu00f3n menor puede ser muy difu00edcil. Cualquiera que haya sufrido un estado de inconsciencia no puede decir si tiene dolor o debilidad en el cuello y por lo tanto debe ser tratado como si tuviera una grave lesiu00f3n espinal hasta que se demuestre lo contrario.

Debe ser tratado con estabilizaciu00f3n manual en lu00ednea (MILS) para proteger posteriores movimientos de la cabeza y el cuello. Si el herido tiene dolor de cuello e informa que no puede sentir o mover las piernas, la lesiu00f3n es obvia. Sin embargo, cualquiera que sufra una lesiu00f3n por encima de clavu00edcula debe llevarlo a pensar que esto puede potencialmente ser una grave lesiu00f3n de cuello y si usted no estuviera seguro, el modo mu00e1s seguro de manejar esto es como si fuera una lesiu00f3n espinal.

u00bfQuiu00e9n deberu00eda ser tratado como si tuviera una grave lesiu00f3n en el cuello?

• Toda persona que estu00e9 inconsciente.
• Toda persona con una lesiu00f3n encima de la clavu00edcula.
• Toda persona que tenga dolor en el cuello.
• Toda persona que haya perdido el movimiento de brazo o piernas y/o tenga dificultades de respiraciu00f3n.
• Toda persona de la que usted no estu00e9 seguro

MANEJO DE LESIONES POTENCIALMENTE GRAVES DE CUELLO

• Asuma el control.
• Comience con MILS.
• Evaluaciu00f3n DR ABC.
• Solicite ayuda.
• No lo mueva a menos que sea absolutamente necesario (por ejemplo, vu00eda respiratoria obstruida o si no estu00e1 respirando).
• Mantu00e9ngalo caliente.
• Vuelva a evaluar.

Si bien indudablemente es un momento tremendo para cualquiera que se vea involucrado, el manejo de prioridades en lesiones graves de cuello sigue siendo el mismo que en cualquier otra emergencia y puede ser encarado mediante DR ABC y MILS. Si tiene la vu00eda respiratoria abierta y estu00e1 respirando no es necesario que lo mueva. Proteja el cuello con MILS y asegu00farese que estu00e9 viniendo la ayuda. Tener la vu00eda respiratoria abierta y respirar sigue siendo la prioridad absoluta ya que sin ello el herido se moriru00e1. Las personas con lesiones espinales no deben moverse. Sin embargo, si usted no puede establecer con seguridad que la vu00eda respiratoria estu00e1 abierta y que estu00e9 respirando, debe ser movido para que lo haga. El modo mu00e1s fu00e1cil para hacer eso es por medio de un giro de emergencia. respiratoria estu00e1 abierta y que estu00e9 respirando, debe ser movido para que lo haga. El modo mu00e1s fu00e1cil para hacer eso es por medio de un giro de emergencia.

ESTABILIZACION MANUAL EN LINEA

Es imposible decir si la mu00e9dula espinal estu00e1 permanentemente dau00f1ada o solamente aplastada temporalmente debido a lesiones en los huesos y el cuello. Por eso, es importante mover la cabeza y el cuello lo menos posible para evitar agravar la lesiu00f3n. Hacemos esto al evitar todos los movimientos innecesarios y protegiendo la cabeza y el cuello con MILS.

Propu00f3sito de MILS

1. Instruya al atleta con la columna cervical lesionada que no mueva la cabeza.
   1. Proteger la cabeza y cuello de contactos accidentales durante un rescate trabajoso.
   2. u201cBandera rojau201d a otros de que hay un problema en el cuello.

u00a0

u00bfDEBO MOVER AL ATLETA O CORREDOR LESIONADO?

La respuesta general a esta pregunta es NO. Evite mover al atleta hasta que llegue ayuda mu00e1s calificada. Sin embargo hay algunas circunstancias en las que usted puede necesitar moverlo y las mencionamos aquu00ed.

CLIMA

En una instalaciu00f3n deportiva es poco probable que las condiciones del entorno pongan en peligro a un deportista lesionado. Sin embargo, algunas condiciones climu00e1ticas extremas tales como rayos, lluvia intensa o temperaturas extremas pueden poner en riesgo a un deportista. Mantas o paraguas pueden ayudar a mantener a alguien caliente y seco mientras espera la asistencia. A menos que se piense que hay serios riesgos para el herido, el mismo NO debe ser movido.

EVALUACION ABC INADECUADA

u00bfPuede usted con seguridad confirmar que la vu00eda respiratoria estu00e1 abierta y hay una respiraciu00f3n normal silenciosa y que la respiraciu00f3n tiene un esfuerzo respiratorio adecuado? Si no, usted debe mover al herido a una mejor posiciu00f3n para estar seguro.u00a0 Si estu00e1 inconsciente, la vu00eda respiratoria puede estar bloqueada por los tejidos blandos debido a la posiciu00f3n de la cabeza y el cuello, por ejemplo, con la cabeza inclinada hacia adelante o por el sangrado de lesiones faciales. A menos que la vu00eda respiratoria este abierta, el oxu00edgeno no llegaru00e1 a los pulmones y el deportista puede morir. Puede ser que el efecto de la gravedad en un herido boca abajo haga que la lengua floja caiga hacia adelante y no obstruya la vu00eda respiratoria y entonces no deberu00e1 ser removida, o que la cara apretada contra el suelo fuerza la lengua hacia atru00e1s causando una obstrucciu00f3n. Evalu00fae cada caso en forma individual antes de decidir si necesita ser movido. La evaluaciu00f3n de la vu00eda respiratoria estu00e1 tratada en detalle en un capu00edtulo posterior.

Los mu00fasculos de la respiraciu00f3n paralizados a partir de una lesiu00f3n de mu00e9dula espinal provocaru00e1n una respiraciu00f3n ineficiente, generando una falta de oxu00edgeno y finalmente la pu00e9rdida de conciencia y un paro cardu00edaco. Si la respiraciu00f3n ineficiente no se identifica y se encara tempranamente el herido puede morir.Si usted no estu00e1 conforme con la evaluaciu00f3n DR ABC y piensa que necesita mejorar la vu00eda respiratoria, es aceptable que cambie la posiciu00f3n del deportista para intentar lograrlo. Esto puede hacerse mediante un giro de emergencia que le permita realizar una maniobra de vu00eda respiratoria tal como tracciu00f3n mandibular o posicionar al herido para que la sangre o el

vu00f3mito puedan drenar libremente hacia afuera de la vu00eda respiratoria.

TOME EL CONTROL Y SOLO MUEVALO SI FUERA ABSOLUTAMENTE NECESARIO

Hay frecuentes ejemplos en los medios de otros atletaes y oficiales que ru00e1pidamente giran atletaes lesionados hacia el costado. Esto es innecesario y puede provocar una lesiu00f3n espinal peor. Es importante tomar el control e impedir que eso ocurra hasta que se haya hecho una evaluaciu00f3n DR ABC. Los atletaes pueden entrar en pu00e1nico y ser un peligro adicional. Asuma el control e impida que otros interfieran.

CONOCER LAS OPCIONES

No se mueve a un herido sin riesgo. Cualquier movimiento puede provocar que una vu00eda respiratoria abierta se obstruya parcial o completamente. Puede empeorar una lesiu00f3n espinal o causar problemas haciendo que sangrados internos o golpes sean mu00e1s graves. La u201cposiciu00f3n de recuperaciu00f3nu201d es generalmente buena para mantener la vu00eda respiratoria abierta pero la posiciu00f3n de la cabeza no es la ideal para heridos con lesiones potenciales en la columna en los que quedarse atru00e1s con MILS y una suave tracciu00f3n de mandu00edbula es probablemente mejor. Tener las opciones de 2-3 diferentes posiciones y maniobras para ejecutar es u00fatil en el caso de que una maniobra en particular empeore las cosas.

LA MANIOBRA HAINES

HAINES es un acru00f3nimo en inglu00e9s por u201cbrazo levantado en columna vertebral amenazadau201d. Le ayuda al rescatista solitario a proteger el cuello mientras mueve al herido. Usa eficazmente el brazo como un entablillado para la cabeza y el cuello mientras se gira al herido, impidiendo que se curve por su propio peso.

Puede usarse en las siguientes situaciones:

1. Un giro de emergencia, por ejemplo, el herido necesita ser movido para evaluar o desobstruir la vu00eda respiratoria
2. La posiciu00f3n de recuperaciu00f3n

Como el herido puede estar boca abajo, boca arriba o en una posiciu00f3n irregular, la direcciu00f3n en la que usted gire al herido puede variar. Por ejemplo:

-Si estu00e1 boca abajo, es probablemente mu00e1s fu00e1cil tirarlo hacia usted.

Si estu00e1 boca arriba y vomitando, es mejor hacerlo rodar aleju00e1ndolo de usted (asu00ed no quedaru00e1 cubierto por el vu00f3mito).

Si estu00e1 boca arriba y usted lo estu00e1 poniendo en posiciu00f3n de recuperaciu00f3n usted puede querer que gire hacia usted.

DEPORTISTAS DESORIENTADOS CON DOLOR DE CUELLO O PINCHAZOS O AGUJAS EN LOS BRAZOS

En ocasiones es posible que un corredor que haya sufrido una grave lesiu00f3n en el cuello durante un partido se levante y camine normalmente. Puede ser posible que se presente despuu00e9s queju00e1ndose de dolor de cuello o punzadas elu00e9ctricas en los brazos o las piernas. Resulta imposible distinguir lesiones graves de menores durante la competencia .

Trate al herido como si hubiera sufrido una lesiu00f3n grave con compresiu00f3n de la mu00e9dula espinal. Muu00e9valo muy cuidadosamente y lo menos que pueda. Hu00e1galo sentar con cuidado y sostenga la cabeza y cuello usando MILS. Realice una evaluaciu00f3n DR ABC y asegu00farese que se llame a una asistencia mu00e9dica mu00e1s experimentada.